резюме
Политиките на строги икономии на правителството на Пуерто Рико са се отразили върху бюджетите и услугите на публичните болници, които предоставят услуги на населението на слабо население. Това разследване се провежда, за да се оцени дали Психиатричната болница Рио Пиедрас отговаря на Закон 67 от 7 август 1993 г., който ще помогне на администрацията да визуализира своите силни и слаби страни. Пуерто Рико има високо ниво на психични случаи и е иронично, че правителството намалява услугите си до психиатричната болница.
абстрактен
Политиките на строги икономии на правителството на Пуерто Рико повлияха на бюджетите и услугите на публичните болници, обслужващи населението на малолетни. Тази оценка се извършва, за да се прецени дали психиатричната болница в Рио Пиедра отговаря на закон 67 от 7 август 1993 г., приложен към Министерството на здравеопазването, който ще помогне на администрацията да визуализира техните силни и слаби страни. Пуерто Рико има високо ниво на психични случаи и е иронично, че правителството намалява услугите до психиатричната болница.
Въведение
Завършил училището по публична администрация, Роберто Санчес Вилела от кампуса Рио Пиедра на Университета в Пуерто Рико, участва в изследователски проекти на правителствената реформа. Тази институция реагира и допринася с пуерториканското общество в разработването на иновативни и подходящи програми, изследвания, обществено обслужване и анализ и формулирането на решения за социално-икономическите и политическите проблеми на страната и подобряването на качеството на живот на нашето общество.
Именно за горепосоченото, Аспирантурата служи като център за практикуване на завършилите студенти от Модели на анализ и решение при формулирането на курса за публична политика. Тези аспиранти участваха в оценъчно проучване, което изследва няколко основни области за правилното функциониране на психиатричната болница Рио Пиедрас, д-р Рамон Фернандес, прикрепена към Администрацията за психично здраве и услуги за пристрастяване (ASSMCA).
Администрацията на психичноздравните услуги и борбата със зависимостите (ASSMCA) е създадена чрез Закон № 67 от 7 август 1993 г. с измененията, приложен към Министерството на здравеопазването. Този органичен закон поставя в ASSMCA основната отговорност за осъществяването на програми за превенция, грижи, смекчаване и решаване на психично-здравни проблеми и пристрастяване или зависимост от вещества с цел насърчаване и запазване на биосоциалното здраве на Пуерто Рико.,
Тази програма предлага услуги за лечение на възрастни пациенти с психични разстройства, включително злоупотреба с вещества и алкохол.
Мисията на ASSMCA е да насърчава, съхранява и възстановява оптимално психично здраве за хората от Пуерто Рико, като гарантира предоставянето на услуги за профилактика, лечение и рехабилитация както в областта на психичното здраве, така и при използването и злоупотребата с психоактивни вещества и гарантира, че тези са достъпни, икономически ефективни, качествени, предлагани в среда на уважение и конфиденциалност за насърчаване на благосъстоянието на нашите граждани.
Психиатричната болница „Рио Пиедрас“ д-р Рамон Фернандес Марина има следните програми: Специализирани стаи за наркотици („Дрогиращ съд“); Лечение с метадон; Метадонова детоксикация; Жилище за възрастни мъже със зависимост от веществата в Сан Хуан и Понсе; Отдел за спешна и детоксикация на алкохол; и програмата TASC (Алтернативи на лечението на уличната престъпност)
Неотдавнашните политики за строги икономии на правителството на Пуерто Рико повлияха сериозно на бюджетите и услугите на публичните болници, които предоставят услуги на бедното население на Острова. През последните осем години той бе намален с 35% от бюджета си, 48 % от хората присъстваха и 38% от човешките си ресурси в психиатричната болница на Рио Пиедра, д-р Рамон Фернандес Марина. Най-драстичните намаления са направени през последните четири години. Това са данни от самото правителство (Служба за управление и бюджет), вижте таблици 1.1 и 1.2.
В страна, в която случаите на престъпност, употреба на наркотици и алкохол и психично здраве са се увеличили драстично през последното десетилетие, иронично е, че правителството почти съкрати половината от функциите на психиатричната болница Рио Пиедрас, д-р Рамон Fernández Marina. Правителствата са там, за да защитят интересите на хората и да не намаляват възможностите за бедното население на страната.
Цел на изследването
Тази изследователска работа се провежда с цел да се оцени дали административната зона на психиатричната болница „Рио Пиедра“ д-р Рамон Фернандес Марина е била ефективна при постигането на целите, предложени от Закон № 67 от 7 август 1993 г., според изменен, приложен към Министерството на здравеопазването и представя, ако е необходимо, препоръки, водещи до промяна на процеса на неговото прилагане, управление и оценка.
Изследващото изследване изследва няколко основни области за правилното функциониране на болницата в светлината на фискалните ресурси от 2003 до 2012 г., като сравнява променливите на бюджетите, човешките ресурси и броя на служителите, за да се определи възможна връзка между тях за оценка на ситуацията. и бюджетно фискално управление на болницата.
Обосновка на изследването
Посочените цели изискват процес на оценка на програмата, който позволява да се знае колко е ефективен. Липсата на оценка на програмите ограничава да се знае дали тя е изпълнена правилно. Лицата, които вземат решения, трябва да знаят доколко програмата изпълнява поставените си цели, независимо дали тя трябва да бъде разширена, намалена, подобрена, променена или елиминирана. (Бял пек, 1990).
Притежавайки обективна информация за резултатите от дадена програма, е възможно тези, които имат отговорност да вземат решения относно разпределението на средствата, преструктурирането на ресурсите, пренасочването на тяхната мисия или реформата на същата. Данните, получени от оценката, говорят сами за себе си.
Изследователска хипотеза
По-долу са изследователските хипотези, които служат като ръководство за това изследване.
1. Хо: Бюджетът на болницата не е свързан с броя на обслужваните хора
Здравейте: Бюджетът на болницата е свързан с броя на обслужваните хора
X / Y
Независима променлива / Зависима променлива
Бюджет / Брой обслужвани хора
2. Хо: Човешките ресурси на болницата не са свързани с броя на посещаваните хора
Здравейте: Човешките ресурси на болницата са свързани с броя на посещаваните хора
X / Y
Независима променлива / Зависима променлива
Човешки ресурси / Количество човешки ресурси (обслужвани хора)
Правила за вземане на решения за хипотези:
Въведение в методологията
За да извършим това изследване, използваме данни от бюджета, посещаваните хора и броя на служителите, които предлагат услуги в болницата. В него бяха получени данни за броя на служителите, които са на разположение за грижи за пациенти в болницата и за бюджета от 2003 г. до 2012 г. Проведено е сравнение и съпоставяне на независимите променливи на бюджета и човешките ресурси и променливата, зависима от количеството. от обслужвани хора. Всички данни от това разследване бяха събрани благодарение на Службата за управление и бюджет на Свободната и асоциирана държава в Пуерто Рико.
Литературен преглед
Литература на Пуерто Рико
Развитието на услугите за психично здраве на Пуерто Рико е повлияно от културното, социалното, икономическото и политическото развитие на Острова от 1820 до 1828 г. Милосърдието и моралната съвест са мотивирани и подкрепи създаването на служби за психично здраве, които стартираха само в столицата. През 1844 г. е изградено Благотворителното убежище, което действа с някои прекъсвания до 1927 г. (Rivera, 2003). Създаването на този убежище беше одобрено от правителството с усилията на лекари, църква и други доброволни човешки ресурси, които поеха отговорността за приюта. Така наречените луди, които до този момент бяха във връзка със затворниците, успяха да се разделят. За първи път в Пуерто Рико те бяха разположени в специално закупена за тях сграда, т.е.и те са били класифицирани като население по възраст, пол и са били третирани според финансовата подкрепа на тогавашното правителство.
Днес Пуерто Рико има обширни разпоредби и различни съдебни практики, които определят присъщите задължения на болницата съгласно учението за пряка отговорност към пациентите с психично здраве. Задължението на болницата по отношение на лекарите, които съставят нейния факултет, включва: подбор и задържане само на компетентни лекари, надзор на тези, които практикуват медицина в институцията по отношение на грижата за пациента, определяне на компетентността на лекаря и оценка на пълномощията преди подновяване или предоставяне на привилегии, включително продължаващото задължение за надзор, болницата може да бъде отговорна, ако знае, че лекарят е некомпетентен, формулира, приема и прилага подходящи правила и политики за гарантиране на качеството на услугата в Аз се грижа за пациентите,като правилата (подзаконовите нормативни актове), по които се ръководят лекарите и фелдшерите.
Обществената отговорност, която тези болници носят за физическите съоръжения, също е била причина за регулиране (Комитет по здравна етика, 2004 г.), като цяло, те са следните: разумно се грижат и поддържат своите съоръжения и съоръжения безопасно и адекватно за предвидената употреба, пазете болницата без опасни състояния или предупреждавайте пациентите за тях. Отговорността на болницата е включена и за инциденти, възникнали в болничната среда, като падания, падащи предмети, загуба на имущество, надлежно информирани и застраховани. По отношение на сигурността на психиатричната болница трябва да изразим, че тя е много подобна на тази на затворническите институции в страната, макар и в по-малък мащаб. Трябва да има непрекъсната бдителност,както в болницата, така и в нея, и присъствието на пациенти трябва да бъдат регистрирани от дежурния персонал, този персонал е отговорен за осигуряването на задоволяване на нуждите на пациентите и подобна сигурност не нарушава конституционните права на ограничение на свободата и достойнството като човек.
По същия начин психиатричната хоспитализация има етично и законово задължение да използва всички терапевтични средства, с които разполага, в полза на пациента, в допълнение към гореспоменатите ограничителни мерки, но със задължението да мисли за стратегии според случаите, които намаляват количественото и качествено използването на такива мерки.
Поради загрижеността да посещава въпроси, свързани с психичното здраве и пристрастяването, Администрацията за психично здраве и услуги за пристрастяване (ASSMCA) е създадена със Закон № 67 от 7 август 1993 г., приложен към Министерството на здравеопазването. В момента Администрацията по психично здраве и наркомании е съставена от 12 организационни звена. Агенцията има комбиниран бюджет от държавни и федерални фондове, които се разпределят в 17 програми. Средствата, управлявани от агенцията, включват: съвместно решение на общия бюджет, специални бюджетни кредити (отпускани от законодателството за конкретни цели), разпределения, влизащи в агенцията чрез частни дарения, и отпуснати от федералното правителство,или чрез предложения, представени от Агенцията, или пряко законодателни в блокови вноски.
За да се улесни управлението на психиатричната болница Рио Пиедрас д-р Рамон Фернандес Марина, тя е организирана в четири основни звена: Общи служби, Медицинска дирекция, Медицински отдел и Административно отделение. Болницата да изпълни своята визия, мисия и цели, някои от услугите, които предоставя са: 24-часово спешно отделение, Център за оценка и наблюдение, а Острото лечение включва диетични услуги, аптека, отдих и трудотерапия, работа социални, режисьори, между другото. Организационната схема на институцията е представена на следващата страница.
Болницата предлага услуги на цялото население на Пуерто Рико, като приема пациенти с психични проблеми на възраст над 18 години, по време на острата и подостра фаза. Болницата разполага с капацитет за 200 болнични легла и отделение за оценка и скрининг, надлежно лицензирани. Болницата разполага с отделения за остра грижа и стая за сестрински грижи за грижа за физическите и психическите състояния, наред с други. В допълнение, той предлага денонощни психиатрични спешни служби, за които разполага с 26 допълнителни легла. Трябва да се отбележи, че тази институция е единствената публична гражданска болница в Пуерто Рико (OGP, 2011).
Въпреки важността си, болницата е в ситуация, несъвместима с реалността на Пуерто Рика. Тази реалност излезе наяве през тази година в няколко доклада, извършени от вестник El Nuevo Día. Сред проблемите, които излизат на бял свят, са: липсата на ресурси, проблемите с доставката на лекарства на пациенти с психично здраве, препятствията от страна на медицински планове, отказ от хоспитализации, лошо обслужване, наред с други (виж приложение D). Статистическите данни, представени от Академията по психиатрия в Пуерто Рико, показват, че 25% от населението може да бъде засегнато от тревожно разстройство; 6% поради биполярност, докато 48% от населението ще има психиатрично състояние в даден момент от живота си. В интервю за вестник El Nuevo Día, Хуан Фумеро,говорител на групата Психиатри за Пуерто Рико, посочи, че:
„Честотата на психичните проблеми засяга половината от населението на Пуерто Рика. Разпространението на заболявания на психичното здраве в Пуерто Рико е тревожно. Говорим за 50% от населението, засегнато от някакво състояние. Важно е страната да разбере, че има криза на психичното здраве и че трябва да обърнем повече внимание и да предприемем действия “(Polanco, 2011).
През годините болницата търпи съкращения на бюджета от последните администрации. Изпълнението на публичните програми отговаря на нужда, произтичаща от ангажимента, който публичните власти трябва да поемат, за да задоволят потребностите на гражданите с нивото на качество и ефективност, което обществото в момента изисква (OECD, 2006). Уместността на една обществена услуга се измерва от гледна точка на това дали тя отговаря на нуждите на общността, а ако не стане това, ще се обмисли прекратяването на тази услуга и пренасочването на тези ресурси към друга програма. Доколкото ресурсите, с които разполага (човешки ресурси, материали, съоръжения) са ограничени, ефективната работа на програмата от своя страна е ограничена. Следователно, успехът или провалът на дадена програма ще зависи до голяма степен от бюджета, който й е отреден.
Психиатричната болница Рио Пиедрас има комбиниран бюджет от съвместната резолюция на общия бюджет, специални разпределения, собствен доход и постоянни подобрения. График C показва как бюджетът ви е намален през последните 11 години. По същия начин болницата е загубила способността да генерира собствени приходи, това са тези, които идват от събирането на услуги, които те предоставят на обществеността и правителството, а в два от предметите си те не са получили нищо от 2007 г., следователно са имали да зависи единствено от бюджета, определен от законодателния клон. Следващата илюстрация показва обслужването на клиентите и човешките ресурси през 2000 г. до 2011 г. Можем ясно да видим как и двете са намаляли драстично. Ясно е, че с по-нисък бюджет болницата, нейните програми,и общността, която обслужват, ще бъде пряко засегната.
Администрация на здравни бюджети в психиатричната болница Рио Пиедра
Ситуацията, през която болницата преминава, е в противоречие с търсенето на психиатрични услуги в Пуерто Рико. Тъй като психичното здраве на индивида е един от критичните и важни аспекти за социалното, икономическото и индивидуалното развитие на една нация, това е ситуация, която вече не може да бъде пренебрегвана. Предвид икономическата криза, която страната преживява, оценката се представя като полезен инструмент за предоставяне на информация за реалното въздействие на програмата на нейните получатели. След това ще бъде обсъдено значението на институционалната оценка.
Значение на институционалната оценка
В академичната дисциплина на публичната администрация понятия като ефикасност, ефективност и ефикасност са неразделни за всички видове държавни организации в дадена държава. Всяка концепция намеква за необходимостта от инвестиране на пари от държавната хазна по възможно най-мъдрия начин, до голяма степен поради реалността, че правителството винаги ще работи с ограничени или ограничени ресурси. Обикновено публичната администрация се възприема от гражданството чрез услугите или стоките, които получават. По същия начин този получен продукт се превръща в критерий за коментиране на изпълнението на правителството при предоставянето на обществена услуга на гражданите. Подобни очаквания правят уместно да се предложи качествен продукт на възможно най-ниска цена.Важно е също така всички граждани да имат достъп до услуги или стоки, които се произвеждат от правителството. Цялата работа на правителството трябва да е насочена към създаване на въздействие върху обществото, като покрива релевантност и нужда, в противен случай тя губи значимост. Следователно е необходимо, за да се знае напредъкът, който се постига в отдел, агенция или друга държавна агенция, за целите се използва някакъв вид оценка.
Публичният сектор при предоставянето на услуги или стоки трябва да увеличи максимално наличните ресурси на държавната хазна. Според Hartley (2008), „организациите за обществена услуга не избират своите пазари, но са задължени да предоставят услуги на всеки, който отговаря на критериите за допустимост“ (стр. 7). Придружено от това твърдение, трябва да се счита, че днес технологията е имала важна роля в разкриването на провалите на обществената услуга, които на моменти са минавали незабелязано от централното правителство в миналото (Hartley, 2008). Следователно институционалната оценка играе ключова роля в преговорите не само за различните изисквания на обществото към правителството и неговата публична администрация, като непрекъснато оценява изпълнението му,по-скоро тя се възползва от технологиите за идентифициране на силните и слабите страни на институцията в обществото. Според Мур и Бенингтън, изследването на предимствата и уязвимостите на обществената организация срещу външната среда ръководи производството на обществена стойност.
Институционалната оценка извежда този анализ при оценка на състоянието на държавата в публично образувание по отношение на обществото като цяло. Може да се види до голяма степен, че институционалната оценка оказва влияние в малък мащаб, тоест в рамките на една организация и в голям мащаб, какво организацията допринася за гражданството. По такъв начин, че съществува връзка между оценката и управлението, като по този начин се засилват институциите в обществото, така че те да отговарят по-добре на нуждите на обществото. Една анахронична и дефицитна обществена организация има не само микроефекта да повлияе на самото образувание, но дори и в макро мащаб може да влоши качеството на живот в обществото, ако предоставя основни услуги или стоки на гражданите.В същото време управлението е изключително уместно по този въпрос, тъй като институционалната оценка позволява на институцията да бъде в по-добра позиция да действа с различни участници, насърчавайки участието на гражданите при различни обстоятелства. Нещо, което легитимира причината за съществуването му и още повече насърчава постоянството на тази институция в обществото.
Технологиите са мигрирали от производството и високотехнологичните отрасли към медицината, което дава възможност за определяне на качеството, измерване, публично докладване и сравнение с други доставчици на услуги, което води до подобрени резултати от услугите (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). В резултат на това областта на психичното здраве и психиатрията бе предефинирана с приноса на технологиите и качеството на обслужване. Измерването на предоставяните услуги може да бъде ориентирано например към подобряване на симптомите, функционирането (което включва работа, социални взаимоотношения, качество на живот, самодостатъчност и ежедневни дейности), възприемането на пациента или неговото семейство на предоставяната услуга (което включва човешкото, междуличностното преживяване на доверие, достойнство,и комуникация, която е жизненоважна не само за получаване на грижи, но и за чувство на грижа или грижа за нея, наред с други (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Оценката, вземайки горепосоченото, може да се извърши от гледна точка на пациента или доставчика на психично здраве (IsHak, Burt, & Sederer, 2002).
Оценяването в областта на психиатрията преобрази дисциплината с цел да осигури по-добро обслужване на обществото и ще продължи да се развива с обогатяване на нови знания. Инструменти като проучвания за измерване на процеси или резултати (резултати); проучване на удовлетвореността или въпросник, наблюдение на грешки и нежелани събития; използвани във връзка с прегледа на стратегическия план и / или критериите за оценка на акредитиращите агенции са примери за средства, които могат да позволят определяне на силните страни и ограниченията на една обществена организация (IsHak, Burt, & Sederer, 2002; UPRA, 2004 -2005).
Ценността на практикуването на институционална оценка се състои в това, че споменатият опит се превръща в обратна връзка, която ще насърчи растежа и обучението на организацията. Според IsHak, Burt и Sederer (2002), „Мерките за качество свързват каква грижа е била оказана с резултатите (резултатите) от тази грижа, добри и лоши“ (стр. 17). Човешкият ресурс се обогатява с новите знания, генерирани от този процес на обратна връзка, което води до процес на съзряване, който разширява дълголетието на публичното образувание.
Доставчиците на услуги в областта на психичното здраве и психиатрията са отговорни пред правителството, както и частните компании, участващи в този сектор, но преди всичко те са отговорни за получателите на здравни грижи (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Ето защо в тази светлина институционалната оценка е незаменим инструмент при предоставянето на публични психиатрични услуги на страната.
Международни служби за психично здраве
Доброто психично здраве е изключително важно за индивида да бъде продуктивен в обществото и пред държавата. Това ни кара да се интересуваме от това как да разберем как различните страни по света се справят с проблемите на психичното здраве. Познавайте публичните политики на други държави, знайте какви икономически, човешки и инфраструктурни ресурси имат. Как те прилагат публичните политики и дали са ефективни. Примери от други страни ще помогнат на Пуерто Рико да анализира къде се намира и къде иска да насочи услугите на граждани, страдащи от психични заболявания.
Световната здравна организация изчислява, че психичните, неврологичните и алкохолните разстройства представляват 14% от глобалната тежест на заболяването. Три четвърти от тази тежест съответстват на страните с ниски и средни доходи (СЗО, 2010 г.). 184 държави, обхващащи 95% от световното население, участваха в доклада за атлас на психичното здраве за 2011 г., извършен от Световната здравна организация.
Atlas 2011 разкрива, от глобална гледна точка, че 59% от страните, участвали в проучването, са създали законодателство в областта на психичното здраве. Но има драматична разлика между страните с ниски доходи спрямо страните с високи доходи при създаването на законодателство, съответно 38,5% и 77,1%. Също така 77% от страните имат политики, насочени към психичното здраве, а 71% са разработили планове за подобряване на услугите. Обществените политики на страните са насочени към решаване на проблема с психичното здраве на третично ниво, което означава, че те имат рехабилитационен подход (лицето вече е придобило болестта или болестта), защото 67% от ресурсите икономически канали се насочват към психиатрични болници. От друга страна,Фискалните ресурси, използвани за услуги за психично здраве, са по-малко от два долара (щатски долара) на човек. Докато в страните с ниски доходи той е по-малък от двадесет и пет цента (щатски долари), а в страните с високи доходи той е 44,84 долара годишно на човек. Що се отнася до човешките ресурси, които отговарят на нуждите на населението, установяваме, че на всеки двеста хиляди души има психиатър, а на всеки сто хиляди души - 5,8 медицински сестри. Удобствата, които предоставят услуги на хора с психични разстройства, са 0,61% за амбулаторните болни, 0,05% за ежедневното лечение, 0,04% за психичните болници и 0,01% за резиденциите в общността. Това показва, че няма достатъчно физическа и структурна инфраструктура, която да се грижи за пациенти с психични разстройства от първично до третично ниво.От информацията се подчертава, че в световен мащаб разходите за лекарства за психични и поведенчески разстройства са 6,81 долара на човек годишно.
Психичното здраве отдавна е скрито и дискриминирано, но днес е необходимо да се инвестира в услуги за психично здраве. Има около 450 милиона души, страдащи от психични и поведенчески разстройства (WHO, 2005). Следователно инвестициите във финансови и човешки ресурси са необходими за развитието на адекватна инфраструктура и услуги за психично здраве.
В Латинска Америка и Карибите приблизително 1% от общия бюджет за здраве на страната се използва за психично здраве, като от тази сума 90% са насочени към психиатрични болници. Това води публичната политика да фокусира всички свои ресурси върху болници, а не върху общности, където превенцията може да бъде насърчавана чрез групи за подкрепа, качествени психологически услуги и достъпни за всички социални слоеве, наред с други стратегии. Освен това между 60% и 65%, които страдат от психично здраве, не получават никакъв вид медицинска помощ (Rodríguez, 2007). Психичните разстройства представляват 22% от общата тежест на болестите в Латинска Америка и Карибите (PAHO / WHO, 2009).
И Никарагуа, и Гватемала представят подобна картина пред психичните проблеми. Те нямат политики или законодателство, но имат планове за изпълнение на действия, насочени към психичното здраве. Освен това от парите, които се използват за общо здраве, само 1% са за психично здравеопазване, а от този процент 91% се разпределят в психиатричната болница. А човешките ресурси, лекарствата, информационната система, обучението на персонала и протоколите за обслужване са недостатъчни и лоши (PAHO / WHO, 2006).
В Чили, която се смята за страна с висок доход, през 1999 г. тя създаде Национален план за психично здраве и психиатрия. Това беше адаптирано към нуждите на населението, в което бяха посочени цели и стратегии, така че държавните ресурси бяха насочени за подобряване на психичното здраве на чилийците. Те успяха да укрепят областите на насърчаване, профилактика, лечение и рехабилитация, организация на услугите, институционално сътрудничество и финансиране. В бюджета имаше увеличение на ресурсите до 2,14%, от които 33% са насочени към болници, като се инвестира повече в превенция. В допълнение, обучението за професионалисти в сферата на услугите е подобрено, но все още е недостатъчно (СЗО, 2006 г.).
В Доминиканската република няма изрична национална политика в областта на психичното здраве и разпределението на средствата е 0,38%, от които 50% са насочени към психиатричната болница. В допълнение, те липсват в интеграцията на различните заведения като болници, амбулаторни центрове, дневни центрове, които обслужват пациенти с психични разстройства (WHO, 2008).
В Европа психичното здраве е признато като приоритетна област през последните години. Невро-психичните разстройства представляват втората причина за увреждане и се изчислява, че тя е 19,5% от заболяванията. Като се имат предвид тези статистически данни, през 2005 г. бяха създадени Декларацията за психично здраве за Европа и Планът за действие за психично здраве за Европа, които се стремят да постигнат следните области: насърчаване на психичното благосъстояние на гражданите; демонстрират централна роля на психичното здраве; справяне със стигмата и дискриминацията; предотвратяване на психичните проблеми и самоубийствата; осигуряват достъп до първична помощ; предлагат ефективни услуги в общността; установява съюзи между секторите; създаване на компетентни и достатъчно професионалисти; установяване на информация за психичното здраве;осигуряват адекватни и справедливи средства и оценяват ефективността и генерират нови доказателства. Сред постиженията, постигнати с тези стратегии, се откроява напредъкът в политиката и законодателството в областта на психичното здраве; прилагат услуги в общността; растеж в първичната помощ; увеличаване на разнообразен и компетентен персонал и създаване на програми за социално включване, наред с други неща (СЗО, 2008).
Освен това икономическата криза оказва влияние върху психичното здраве на хората. Европейският съюз отразява въздействието на икономическата криза върху психичното здраве, като посочва безработицата, лишенията, бедността и неравенството като фактори, които влияят неблагоприятно върху социалното и емоционалното здраве на населението. Това увеличава риска от психични заболявания като депресия и употреба на алкохол до достигане на самоубийство (WHO, 2011).
За смекчаване на проблемите с психичното здраве е необходимо да се комбинират публичните стратегии с ефективни лечения и програми за превенция, които намаляват стигмата, свързана с психичните разстройства, увеличават социалния капитал, спомагат за намаляване на бедността и насърчават развитието на страните (СЗО, 2003 г.).
методология
Тип дизайн: Това изследване беше описателен корелационен тип, фокусиран върху бюджета на Психиатричната болница на правителството на Пуерто Рико.
Избор на информация: За това проучване ние избрахме бюджетна информация от болницата за периода 2004—2012 г. Освен това използвахме данни за броя на хората, посещавани в болницата за периода 2000—2011 г. и човешките ресурси, с които болницата разполага за предоставят услугите.
Анализ на събирането на данни: След събирането на данните бяха направени корекции и графики на Пиърсън с тази информация. Това за проверка дали установените хипотези са недействителни или верни. Накратко ще представим статистическите резултати от изследването и ще видим анализа на тези вече обработени данни, за да ги интерпретираме.
Резултати и заключения
Психиатричната болница е единственият доставчик на психиатрични медицински услуги за населението с недвусмислено население, към което последните администрации са показали явно пренебрежение към тяхното поддържане, грижи и подобрения. Разпределението на ресурсите е почти нулево, а бюджетните и човешките ресурси намаляват. Философията на настоящата администрация е в хармония с липсата на разпределение на ресурсите, тъй като републиканската мисъл се основава на по-ниското разпределение на ресурсите на населението на медицинското население. Всички знаят високите нива на психични заболявания, които пораждат нашето общество, и високите разходи за медицинска помощ, по-специално този вид заболяване.Ето защо липсата на внимание и ресурси влияе пряко върху настроението на обществото, където нивата на насилие се проявяват пряко във всички социални компоненти.
Като се има предвид тази ситуация, имаме две корелации за настоящия сценарий на психиатричната болница Рио Пиедра. В първия случай наблюдаваме сравнението между променливата Човешки ресурси на болницата и тази на хората, обслужвани в нея. Таблица 1.1 показва тези разпределения на честотата на споменатите променливи. Корелацията между двете променливи показва коефициент на корелация на Pearson от.7823, заедно с ниво на значимост от. друг. В този случай, докато човешките ресурси на болницата намаляват, така и хората, които посещават болницата.
Таблица 1.1: Човешки ресурси на болницата и обслужваните хора (2001-2011 г.)
Обслужвани болнични ресурси и хора (2001-2011)
Служба за бюджет и управление
Служба за бюджет и управление
От друга страна, съществува връзката между променливите ТРЗ и свързаните с тях разходи с тази на хората, обслужвани в болницата. Вижте таблица 1.2, където са представени данните
Тази корелация показва подобен резултат от този, представен от предишната корелация. При това получихме стойност на коефициента на корелация на Пирсън от.7332, заедно със степен на значимост от.0246. Тук наблюдаваме силна положителна корелация, при която докато стойността на променливата Асистирани хора (у) намалява, другата, променливата Бюджет (х) намалява и обратно. По този начин съществува тясна връзка между двете, тъй като техните стойности се колебаят заедно с промяната в другия.
Таблица 1.2: Разходи за заплати за 2004-2012 г. и свързани с тях разходи и обслужвани хора
2004-2012 Заплащане и свързаните с тях разходи и обслужвани хора
Като се има предвид това, определено липсата на внимание към населението, обслужвано в тази институция, превърна тежките последици за цялото общество в бомба със закъснител. Пренебрегването, безразличието, липсата на проучвания и статистика и ресурси оставиха тези, които най-много се нуждаят от медицинска помощ, напълно изоставени. Според проучването "Анализ на здравето в Пуерто Рико, психично здраве" около 60% от населението на психичното здраве в Пуерто Рико не получава медицинска помощ. Ако този модел на невнимание от страна на администрациите продължи, се очаква болницата да се затвори завинаги, което ще остави населението, което най-много се нуждае от тези услуги, в по-лошо положение, което ще даде възможност за услугите да се предоставят от частни доставчици.по този начин освобождава правителството от тази основна отговорност. Процес, подобен на този, се наблюдава при продажбата на Диагностичните центрове и регионалните болници, които завършиха с приватизацията и загубата на контрол от страна на правителството и те преминаха в ръцете на частните застрахователи.
Администрация на здравни бюджети в психиатричната болница Рио Пиедра
Икономическото задушаване, на което се подлага болницата, като не се разпределят достатъчно икономически и човешки ресурси, ще доведе до превръщането на тази институция в такава в процес на ликвидация или „постепенно прекратяване“. Това, поради настоящото състояние на болницата, не демонстрира достатъчно разпределение на средства, за да му се осигурят необходимите инструменти за преодоляване на ситуацията, в която се намира днес и което за съжаление е модел, който може да доведе до закриване. окончателно и в крайна сметка в продажба на частни ръце. Трябва да се отбележи, че помещенията на психиатричната болница, за които се отнасяме, се намират в зона, която е много желана от всеки инвеститор, който се интересува от тези цели.
От изключителна важност е да се търсят алтернативи, които да коригират съкращенията на бюджета, на които са претърпели институциите като описаната тук. Вижте, че нашето общество е имало значително нарастване на социални проблеми като алкохолизъм, наркомания, както и психични разстройства, водещи до увеличаване на престъпността. Това води до повишена нужда от болнична медицинска помощ със специалност по тези въпроси.
Ние разбираме, че настоящата администрация трябва да преосмисли правителствената си политика, както и приоритетите, които преследва, като адресира ситуации, които неизбежно се отразяват на нашата социална структура. Поради тази причина е от съществено значение те да продължават да популяризират публичните политики в стремежа си да отговорят на истинските нужди на хората, като например справяне с несигурната ситуация, в която се намира Психиатричната болница Рио Пиедра.
библиография
- Администрация на психичното здраве и наркоманиите. (2010 г.). За нас. Произведено на 1 декември 2011 г. от http://www.assmca.gobierno.pr/Benington, J., & Moore, M. (ред.) (В печата). Обсъждане и предоставяне на обществена стойност. Бейсингсток: Палгрейв, Бял Пек, Ричард. Значението на разследващата оценка, списание за публичната администрация, висшето училище по публична администрация на университета в Пуерто Рико. Том 22, № 2, юни 1990. с. 15-29 Чан, М. (2010, 7 октомври). Световна здравна организация. Проверено ноември 2011 г. Комитет по здравна етика (2004 г.). Протоколи, които регулират използването на ограничителни мерки в хода на психиатрична хоспитализация. Психиатрична информация, не. 175.Донабедян, А. (1980). Проучване на оценката и мониторинга на качеството. Том 1,Определението за качество и подходите към неговата оценка. Ann Arbor, MI: Health Health Press.Donabedian, A. (1996). Оценка на качеството на медицинската помощ. Мемориален фонд на Milbank Memorial Fund, 44: 166-206.Hartley, J. (2008). (Ed.). Управление за подобряване на обществените услуги. Cambridge, UK: Cambridge University Press.Hernández, R., Fernández, C., и Baptista, P. (2006) Изследователска методология, 4-то издание. Мексико: Mc Graw Hill, 128 и 138.IsHak, WW, Burt, T., & Sederer LI (2002). Измерване на резултатите в психиатрията: критичен преглед. Вашингтон, окръг Колумбия: American Psychiatric Publishing. Kaplan, R., & Norton, D. (1992). балансираната система от показатели - мерки, които управляват производителността. Harvard Business Review, 71-79, Leon Castro, HM (2005). Стигма и психични заболявания. Списание за психиатрия и психично здраве на Херминио Валдизан, том 6, бр. един;Юни 2005 г.; страници 33 - 42. Закон № 67 от 7 август 1993 г., изменен, "Закон за администрацията на психичното здраве и услугите за борба с наркоманиите". Лопес, Л., Перфекто, Н. и Ривера, Ж. (Май 2003 г.). Ниво на удовлетвореност на специалистите по социална работа от процесите на надзор във връзка със стила на лидерство на ръководителя, посоката на комуникация и участие в вземането на решения в отдела за семейство, администрация на семейства и деца, регион от Баямон. Университет на Пуерто Рико, Кампус Рио Пиедра, Факултет по социални науки, Висша школа по социална работа Беатрис Ласале, Мур, MH (1995). Създаване на обществена стойност. Cambridge, MA: Harvard University Press. Moore, MH (2005). Пробивни иновации и непрекъснато подобрение:два различни модела на иновативни процеси в публичния сектор. Публични пари и управление 25 (януари): 43-50) Служба за управление и бюджет на Пуерто Рико. (2011 г.). Бюджет на агенцията. Администрация на психичното здраве и услуги за пристрастяване (ASSMCA). Проверено на 18 октомври 2011 г. от Служба за управление и бюджет на Пуерто Рико. (2000-2007). Предишни бюджети. Администрация на психичното здраве и услуги за пристрастяване (ASSMCA). Проверено на 18 октомври 2011 г. от организация, PA (2008). Доклад IESM-OMS за системата за психично здраве в Доминиканската република. PAHO / WHO.Organization, PA (2006). Доклад IESM-СЗО за системите за психично здраве в Никарагуа, Ел Салвадор и Гватемала. PAHO / WHO.Organization, PA (2009).Доклад на WHO-AIMS относно системата за психично здраве в Централна Америка и Доминиканската република. Швейцария: PAHO / WHO.Organization, WH (2011). Въздействие на икономическите кризи върху психичното здраве. Европа: Световна здравна организация.Организация, WH (2006). Доклад на WHO-CILS относно системата за психично здраве в Чили. Чили: Чилийско Министерство на здравеопазването, организация, WH (2003). Инвестиране в психично здраве. Швейцария: Световна здравна организация.Организация, WH (2005). План за действие за психично здраве за Европа, изправен пред предизвикателствата, изграждане на решения. Европейска министерска конференция на СЗО (стр. 1-11). Хелзинки, Финландия: Световна здравна организация.Организация, WH (2011). Атлас на психичното здраве 2011. Швейцария: Световна здравна организация. Организация, WH (2008). Политики и практики за психично здраве в Европа. Европа: Регионален офис на СЗО за Европа Polanco, T.(2011 г., 1 ноември). Психиатрите реагират на кризи на психичното здраве в Пуерто Рико. Новият интерактивен ден. Получено на 20 ноември 2011 г., dePorter, R. (1989). Социална история на безумието. Барселона: редакция Crítica. Ramírez, E. (2003). Операция Спокойствие »Визията на Луис Муноз Марин за PR психично здраве». Фондация Луис Муноз Марин (стр. 1-11). Sanb Juan: Фондация на Луис Муноз Марин, Ривера Маса, Е. (2003). Анализ на здравето на Пуерто Рико, психично здраве. Сан Хуан: независим Родригес, Дж. (2007). Грижа за психичното здраве в Латинска Америка и Карибите. Journal of Psychiatry of Uruguay, 117-127. Sanchez Beances, L. (2001). Отговорност на болниците за пациенти. Програма за продължаващо юридическо образование (стр. 210-235). Сан Хуан: Юридически факултет на Междуамериканския университет в Пуерто Рико.Thornicroft G., & Tansella, M. (1999). Матрицата за психично здраве: наръчник за подобряване на услугите. Cambridge, UK: Cambridge University Press, University of Puerto Rico at Arecibo. (Академична година 2004-2005). Институционален план за оценка (редактиран от Dra. Nilda C. Fernández Sosa, координатор на институционалната оценка). Arecibo, PR: Служба за планиране и институционални изследвания. Световна здравна организация. (2005 г.). Човешки ресурси и обучение, политика за психично здраве и пакет от насоки за услуги. Женева, Швейцария: Маркетинг и разпространение на СЗО. Velázquez López, F. (2006, юли). Управление на агенции. Симпозиум за агенции и публично-частни партньорства (ОИСР), Мадрид. Произведено на 1 декември 2011 г. от: http://www.oecd.org/Cambridge University Press, University of Puerto Rico в Arecibo. (Академична година 2004-2005). Институционален план за оценка (редактиран от Dra. Nilda C. Fernández Sosa, координатор на институционалната оценка). Arecibo, PR: Служба за планиране и институционални изследвания. Световна здравна организация. (2005 г.). Човешки ресурси и обучение, политика за психично здраве и пакет от насоки за услуги. Женева, Швейцария: Маркетинг и разпространение на СЗО. Velázquez López, F. (2006, юли). Управление на агенции. Симпозиум за агенции и публично-частни партньорства (ОИСР), Мадрид. Произведено на 1 декември 2011 г. от: http://www.oecd.org/Cambridge University Press, University of Puerto Rico в Arecibo. (Академична година 2004-2005). Институционален план за оценка (редактиран от Dra. Nilda C. Fernández Sosa, координатор на институционалната оценка). Arecibo, PR: Служба за планиране и институционални изследвания. Световна здравна организация. (2005 г.). Човешки ресурси и обучение, политика за психично здраве и пакет от насоки за услуги. Женева, Швейцария: Маркетинг и разпространение на СЗО. Velázquez López, F. (2006, юли). Управление на агенции. Симпозиум за агенции и публично-частни партньорства (ОИСР), Мадрид. Произведено на 1 декември 2011 г. от: http://www.oecd.org/Служба за институционално планиране и проучвания Световна здравна организация. (2005 г.). Човешки ресурси и обучение, политика за психично здраве и пакет от насоки за услуги. Женева, Швейцария: Маркетинг и разпространение на СЗО. Velázquez López, F. (2006, юли). Управление на агенции. Симпозиум за агенции и публично-частни партньорства (ОИСР), Мадрид. Произведено на 1 декември 2011 г. от: http://www.oecd.org/Служба за институционално планиране и проучвания Световна здравна организация. (2005 г.). Човешки ресурси и обучение, политика за психично здраве и пакет от насоки за услуги. Женева, Швейцария: Маркетинг и разпространение на СЗО. Velázquez López, F. (2006, юли). Управление на агенции. Симпозиум за агенции и публично-частни партньорства (ОИСР), Мадрид. Произведено на 1 декември 2011 г. от:
Бележка под линия:
С участието на следните студенти от Висшето училище по публична администрация: Нашуа Ромеро Кардона, Кармен Оказио, Яхил Кинтеро, Джейсън Велес, Джовани Мулинели, Хулица Кардона, Розелин Колон, Десире Ортис, Динора Диас, Андреа Торес Камачо, Бренда Ечевария Маро, Умберто Бериос Ортис, Иван Консепсион Мендес, Хосе Антонио Гарсия Гарсия, Нивия Беатрис Диас Пачеко и Уилда Ернандес Креспо.
