Процесът на здравето-болест е резултат от постоянното взаимодействие на генетични, социални и културни характеристики, както и приносът, който здравните услуги дават за здравето, а не само индивидуален биологичен процес (1,2). Това твърдение е валидно както индивидуално, така и колективно, както установяват много автори, Lalonde (1974) изследва относителното значение на различните здравни детерминанти за намаляване на смъртността, а Dever (1976) проверява липсата на кореспонденция между тях и разпределението на ресурсите. (един)
Смисълът от индивидуалните здравни грижи се намира, когато е необходимо да се оценят нуждите и проблемите, поставени от пациентите или, както е често срещано в първичната помощ, не е задължително болни хора. По същия начин, когато специалистите по първична грижа, като част от своите отговорности, се сблъскват с нуждите на общността и по-рядко с техните изисквания, те трябва да анализират здравословното състояние и да идентифицират проблемите на тази общност. Терминът „Здравен проблем“ надхвърля клиничния обхват и трябва да се разбира като всеки проблем, който възниква в общността и има последствия както за здравето, така и за социалната и икономическата. Целта на тази оценка е да даде адекватен отговор на откритите проблеми.Няма смисъл да се провежда проучване на нуждите, което ще представлява използването на много ресурси, ако не се намесва в намерените проблеми (1,2,3). В Куба анализът на здравната ситуация е имал историческа последователност от капитуларни актове (1520 г.), здравната диагноза на сектора (1974 г.) в медицината на Общността до здравната диагноза с прилагането на Семейния лекар. Понастоящем се използва терминът „Анализ на здравната ситуация“, тъй като той не само идентифицира здравословните проблеми, но и продължава, като определя приоритети и приема план за интервенция с конкретни мерки и определени крайни срокове, които позволяват подобрение. здравословното състояние на общността (4,5).Анализът на здравната ситуация е имал историческа последователност от Глава Актове (1520 г.), здравната диагноза на сектора (1974 г.) в медицината на Общността до здравната диагноза с прилагането на Семейния лекар. Понастоящем се използва терминът „Анализ на здравната ситуация“, тъй като той не само идентифицира здравословните проблеми, но и продължава, като определя приоритети и приема план за интервенция с конкретни мерки и определени крайни срокове, които позволяват подобрение. здравословното състояние на общността (4,5).Анализът на здравната ситуация е имал историческа последователност от Глава Актове (1520 г.), здравната диагноза на сектора (1974 г.) в медицината на Общността до здравната диагноза с прилагането на Семейния лекар. Понастоящем се използва терминът „Анализ на здравната ситуация“, тъй като той не само идентифицира здравословните проблеми, но и продължава, като определя приоритети и приема план за интервенция с конкретни мерки и определени крайни срокове, които позволяват подобрение. здравословното състояние на общността (4,5).Понастоящем се използва терминът „Анализ на здравната ситуация“, тъй като той не само идентифицира здравословните проблеми, но и продължава, като определя приоритети и приема план за интервенция с конкретни мерки и определени крайни срокове, които позволяват подобрение. здравословното състояние на общността (4,5).Понастоящем се използва терминът „Анализ на здравната ситуация“, тъй като той не само идентифицира здравословните проблеми, но и продължава, като определя приоритети и приема план за интервенция с конкретни мерки и определени крайни срокове, които позволяват подобрение. здравословното състояние на общността (4,5).
Състоянието на здравето на населението е многоаукционна, мултисекторна и интердисциплинарна категория, която обхваща поредица от ситуации, свързани с историческия процес, който страната преживява. (4.6)
Тази историческа последователност е дадена от еволюцията на дефиницията на здравето и нивото му на анализ. (4)
Еволюцията на самата концепция за здравето от далечното „отсъствие на болест“ с неговия монокаузален и детерминиран подход, до сегашния с мулти-каузални критерии и здравето като продукт на хармоничното развитие на обществото, произтичащо от стратегията и действията, които във връзка с насърчаването, профилактиката, лечението и рехабилитацията не само на здравния сектор, но и на хората, семейството и общността като цяло, това също влияе върху динамиката на създаването на ASS Тази последна концепция освободи здравния сектор на единствената отговорност за производството на здраве и е прехвърлена на цялото общество. (2,5,7).
ASS се разбира като процес, чрез който здравните служби заедно с общността извършват описание и обяснение на социално-епидемиологичния профил на дадена област, поведението на здравно-болестния процес и взаимовръзките със и между околната среда. Това е диалог между общността и здравето, който позволява правилно цялостно виждане на здравната ситуация, създаване от нея и съвместни планове за действие за нейното положително изменение. (4)
ASS е съществена част от всеки процес на здравно планиране и програмиране, независимо от организационното ниво, от което възниква, чието развитие трябва да позволи подобряване на здравното ниво на населението чрез програмирани действия, насочени към решаване на съществуващите проблеми. (1.8)
Ситуацията в здравеопазването за стратегическо планиране е писмената реалност, като се възприема пълната степен на процеса, наречен участието на общността като продукт на взаимодействието на различните социални участници в интегралния, активен и динамичен процес, който описва, анализира здравната ситуация, идентифицира, приоритизира техните проблеми за определяне на стратегиите за интервенция, които ще се осъществяват с цел подобряване на здравния статус на населението с интердисциплинарен и междусекторен подход. (5,7,8).
С въвеждането на модела за първична грижа на семейния лекар и медицинска сестра в SNS се развива цялостна стоматологична помощ и стоматологът и семейният лекар се свързват в здравен екип, отговарящ за грижите за население, разграничено в географска зона, изпълняваща действия за насърчаване, профилактика, лечение и рехабилитация. Тези действия са интегрирани в Националната програма за стоматологична помощ, която има за цел да поддържа мъжете здрави. Тази програма гарантира систематичност, еднаквост и всеобхватност при изпълнението на оралните здравни действия и има за цел да увеличи и подобри стоматологичните грижи чрез взаимовръзка между всички елементи на системата и общността, за да се постигне по-добро състояние на оралното здраве,качество и удовлетвореност на населението и доставчиците, в съответствие със здравните нужди на населението. За всичко гореизброено, за да се изпълни целта на Програмата за цялостна стоматологична помощ, е необходимо стоматолозите да извършват ASS съвместно с лекарите на семейството и / или медицинските сестри и обществото. (3.4)
Честотата на ASS се определя за всяко място в зависимост от връзката стоматолог-обитател, обикновено на всеки две години, използвайки различни източници на информация и в случая на провинцията или нацията на всеки 3 или 5 години (4)
Стоматолозите трябва да имат предвид, че за да се подобри качеството на живот и здравето на общността, е необходимо да се насърчи у хората способността да действат за собственото си здраве и да постигнат съгласие на всички воли и ресурси, политически, институционални, общностни и личен в процеса, като се има предвид, че истинското здраве не се постига чрез лечение на болести и че е необходимо да се създадат здрави общности, които насърчават здравето на устната кухина. (2,4,9,10).
С оглед на горепосоченото и за това, че бях част от обучението ми като всеобхватен общ стоматолог, реших да извърша този анализ на здравословното състояние в 7 семейства на Семейната медицинска клиника № 51, в община Санти Спиритус, с предпоставката, че: Оралното здраве е от съществено значение за общото здраве. "
цели
Общ:
За да се характеризира състоянието на оралното здраве в изследваната популация на Семейната медицинска клиника # 51, Община Sancti Spíritus, 2011-2012.
Специфична:
- Определете взаимовръзката на различните компоненти и детерминанти на оралния здравен статус на населението. Определете усещаните нужди на населението, техните приоритети и създайте план за действие и изпълнение.
метод
Обща характеристика на изследването.
Описно и напречно епидемиологично проучване беше проведено в 7 семейства на Семейна медицинска клиника № 51 в здравната зона на община Sancti Spíritus през периода март 2012 г., което беше извършено в три основни стъпки:
- - Събиране на информация - Обработка и логически анализ на резултатите - Представяне на изследването.
Изследователската вселена се състои от 27 индивида, групирани в 7 семейства, чието внимание съответства на Стоматологичната клиника Banao в община Sancti Spíritus.
Звено за наблюдение и анализ
Индивидуално-Семейна Общността.
Аз всички използвани.
Визуално наблюдение и устно изследване, което беше извършено с необходимите инструменти, което ни помага с естествената или изкуствената светлина на дома (земята), събиране на данните в Историята на семейното орално здраве (HSBF) (Приложение 1). Той използва преди това стерилизирани диагностични инструменти, изкуствена светлина от лампата на зъбния блок, както и въздушна спринцовка за правилния преглед, както и миене на ръцете преди и след грижата за пациента.
Използвани инструменти.
- Депресанти или лъжица Лъжици или марля Диагностични инструменти (огледало, скоба, скенер).
Методичен:
За да изпълнят целите, очертани в това изследване, детерминантите и компонентите на здравословното състояние на населението са взаимосвързани, за да се анализира тяхното поведение.
Определящи фактори
- Околна среда Физическа.
Тя включва водоснабдяване и контрол, изхвърляне на течни и твърди отпадъци, наличие на вектори, хигиенно-санитарни условия на околната среда и условия на околната среда.
- Водоснабдяване и контрол: Добро: Вода през тръбопроводи и повече или по-рядко цикли на захранване Редовно: Вода през водопроводни системи и редки доставки или през тръби Лошо: Няма водоснабдяване по водопроводна система и нередовно подаване през тръби далеч от къщите Изхвърляне на течни остатъци: Добро: Добро състояние на канализацията, без счупвания или течове Редовно: канализация с пробиви и течове Лошо: Няма наличие на канализация.
- Изхвърляне на отпадъци Добро: Затворени твърди отпадъци и често събиране на отпадъци Редовно: Затворени твърди отпадъци и разстояния и нередовни цикли на събиране Лошо: Неоткрити отпадъци и застояла вода.
- Наличие на вектори: Адекватен: Ако векторният индекс е по-малък от три, както е установено от векторната кампания. Неадекватен: Ако векторният индекс е по-голям от три., застоя на вода и улиците са чисти.Редовна: Наличие на микро-депа, пустини и чисти улици Лошо: Има микро депа, депа, застояния на вода и мръсни улици.
- Условия за околната среда: Добро: Няма наличие на агресивен агент Редовно: Наличие на агресори, които причиняват увреждане на здравето Лошо: Наличие на агресорни агенти, които причиняват увреждане на сериозни последици за здравето.
- Social.
Те включват: участие на общността, структурни условия на настаняване, пренаселеност, средно ниво на образование, функциониране на семейството и здравна култура (ниво на знания за оралното здраве).
- Структурни условия на къщата: Добър: твърд, опора от 2,5 метра и повече. Добре диференцирани елементи. Добра вентилация и осветление. Регулярни: твърди, 2,5 метра подпора и др. Добре диференцирани елементи. Добра вентилация и осветление. Изисква поправяне Лошо: опасно (пукнатини и / или основания). Ниска стойка без ясно разделяне между елементите. Лоша вентилация и осветление. 19
- Пренаселеност: Добър: Нисък индекс, когато е по-малък или равен на 2 и има дневна и трапезария. Възможна изолация на обитателите и разделяне по спални на юноши и възрастни от различен пол, с изключение на браковете Редовна: Нисък индекс, когато е по-малък или равен на 2 и има дневна и трапезария. Няма възможност за изолиране на обитателите или няма разделяне между спалните Лошо: висок индекс, когато е по-голям от 2 и в къщата липсват хол и трапезария. Няма възможност за изолиране на обитателите или няма разделение на спалните.
Брой хора, които спят в дома
Коефициент на пренаселеност = __________________________________________________
Не от помещения, където хората спят.
- Видове семейства:
В допълнение към основните функции на семейството бяха взети предвид данните за разпределението на семейния лекар.
- Функционално семейство: Когато изпълнява основните функции на семейството, те са здрави, оптимални и адекватни семейства. орално-дентално здраве:
За да се оцени този аспект, е използвано проучване (приложение 2), което се прилага само за лица над 12 години с пълна физическа и психическа сила, като се оценява резултатът в категориите:
- Добър от 16 до 23 верни отговора. Редовен от 8 до 15 верни отговори. Лош от 0 до 7 верни отговори.
- Начин на живот.
Описано е индивидуалното и колективно поведение, като се набляга на вредните хранителни и хигиенни навици, както и на рисковите и деформиращи навици.
- Хигиена на жилището: Добро: Добро състояние и чистота Редовно: Лошо състояние и чистота Лошо: Ужасно състояние и чистота Вредни хранителни навици:
Обилната въглехидратна консумация се счита за предпочитане между храненията.
- Лоша орална хигиена:
За да се определи същото от индекса на опростената орална хигиена (IHB-S), разработен от Green и Vermillon, компонентът на опростен детрит (ID-S) е използван за оценка на един от основните рискови фактори: дентобактериална плака, в шест зъбни повърхности: 11, 31, 16, 26, 46, 36, с помощта на огледало и скенер.
Когато зъбите за изследване не са били в устната кухина, е използвана следната модификация:
- Дясна горна централна резца (11), заменяема с горния ляв централен резък (21), долната лява централна резца (31), сменяема от долния десен централен резък (41), горна дясна първа молар (16), заменяема с втората Горния десен молар (17). Горният ляв първи молар (26), заменяем с горния ляв втори молар (27). Долният десен молар (46), сменяем от долния десен молар (47). Долният ляв първи молар (47) 36), заменяем от долния ляв Втори Молар (37).
При пациенти на възраст между 5 и 12 години, при които не са имали постоянни зъби от посочените за изчисляване на този индекс, временните зъби са взети и трябва да бъдат заменени със съответните постоянни.
Оценките са дадени на вестибуларните повърхности на горните кътници и на езиковите повърхности на долните кътници, а в предните сегменти се отчитат вестибуларните повърхности на горните и долните централни резци.
За този компонент на табелата е определен диапазон от 0-3, чиито резултати и критерии за индекса на Детритус са:
0 Отсъствие на отломки или пигментация.
1 Меки отломки, които не покриват повече от една трета от повърхността
Изследван зъб или наличие на външна пигментация без
отломки, независимо от покритата повърхност.
2 меки отломки, покриващи повече от една трета, но не повече от
две трети от откритата зъбна повърхност.
3 меки отломки, покриващи повече от две трети от повърхността
изложен зъб.
Максималният резултат на шестте сегмента е 18/6 = 3 и за да се определи индивидуалният краен резултат, получените резултати на всяка изследвана повърхност се събират и се разделят на броя изследвани сегменти (6).
Видът на устната хигиена е установен, като се вземат предвид следните съображения:
- Добра орална хигиена: когато крайният резултат беше между (0,0-0,1) Редовна орална хигиена: когато крайният резултат беше между (1,0-1,9). Лоша орална хигиена: когато крайният резултат беше намерено между (2.0-3.0).
За лоша устна хигиена се считаха всички, които попадат в категорията на лоша и редовна устна хигиена.
- Рискови навици: Алкохолизъм:
Беше разгледана неконтролираната консумация на алкохолни напитки с намеса във физическото, психическото, социалното и / или семейното здраве, както и в трудовите задължения на индивида.
- пушачи:
Хората, които съобщават за тютюнопушене ежедневно, се считат за пушачи.
- Деформиращи навици:
Бяха разгледани следните:
- Цифрово изсмукване, тяга или езикова продължителност, орално дишане, неадекватни протези:
Когато индивидът е носител на всякакъв вид несъответстващи протези и е инсталиран повече от 5 години и представлява или не някаква промяна на лигавицата.
III. Биогенетични аспекти.
Бяха взети предвид аспекти като: наследствени, биогенетични фактори, хронични незаразни заболявания, които представляват риск при лечението на пациента (диабет, хипертония, хематологични заболявания, сърдечни заболявания, ревматична треска) бяха взети под внимание.
- Организация и функциониране на здравните услуги.
Характеризираха се работата на лечебното заведение, наличието на съществуващи човешки и материални ресурси и използването им. Организацията на услугата и нейното интегриране в общността бяха подробно описани. Освен това беше определена степента на удовлетвореност на потребителите и работниците от здравните услуги.
- Ниво на удовлетвореност на населението по отношение на получените услуги:
За да се определи това, беше приложено Проучване на удовлетвореността на здравните услуги 1 (приложение 3), при което при оценката беше взета предвид оценката на всеки въпрос, в резултат на което:
- Доволен: "Доволен" във всички отговори. Средно удовлетворен: Поне един отговор "умерено удовлетворен". Недоволен: Поне един отговор "недоволен".
Това проучване се прилага при пациенти, присъствали на консултацията през последните 15 дни от разследването.
Компоненти.
- Размер на населението: Общо население и неговото разпределение по възраст и пол Структура на населението според демографски променливи:
- Възраст: Счита се от последния рожден ден, изразен в години.
Възрастови групи:
- 1 - 4 години.5 - 9 години.10 - 14 години.15 - 19 години.20 - 59 години.60 и + години.
- Пол: Той е класифициран в двете си биологични категории: Жена Мъж
- Професия: Взети са под внимание следните нива: Домакиня.NAHO
- Орална заболеваемост:
Бяха разгледани следните аспекти:
- Пародонтопатии: Загуба на нормалните морфологични характеристики на венеца, гингивално кървене и / или зъбна подвижност Малоклузия: Отклонение от нормалния модел, който влияе върху естетиката на лицето или дъвченето, като се има предвид връзката между горния първи кътник и долния първи кътник като нормална. в допълнение към подчертаването и адекватното превишаване в предишния сектор. Този аспект се оценява само при популацията на възраст под 19 години. Премалиганните и злокачествените лезии: Разгледани са левкоплакия и еритропластика; както и онези лезии със съмнение за злокачествено заболяване. Дъвкателна дисфункция: Общо или частично едентуални пациенти, които се нуждаят от протеза, или такива, които имат неадекватна протеза. Дентален кариес (С): Клинично видима лезия на ямки, фисури и гладки повърхности на зъбите,временни или постоянни дефектни пломби, рецидиви на кариес и диагностицирани рентгенологично. Запушен зъб (O): Наличие на постоянно пълнене или когато има инсталирана корона. от специалности (без включените ексфолирани зъби във временното съзъбие) в допълнение към зъбите, присъстващи в устата, чиято коронарна деструкция не позволява лечениетравма и посочване на специалности (без включените ексфолирани зъби във временното съзъбие) в допълнение към онези зъби, присъстващи в устата, чиято коронарна деструкция не позволява лечениетравма и посочване на специалности (без включените ексфолирани зъби във временното съзъбие) в допълнение към онези зъби, присъстващи в устата, чиято коронарна деструкция не позволява лечение
Въз основа на тази информация се анализира зъбната заболеваемост чрез интерпретиране на кое-d и COP-D индексите.
Временно зъболечение:
гнило + запушено + премахнато
кое-г = ____________________________________
общо хора
* За определяне на този индекс се вземат предвид пациенти на възраст 0-4 години и тези на възраст 5-11 години, които са представили кариес и пломби във временни зъби.
гнило + запечатано + загубено
COP-D = ___________________________________
общо хора
- Необходимост от ортодонтско лечение: Популацията под 19 години, засегната от малоклузия. Необходимост от протетично лечение: Разгледани са тези пациенти, които са напълно или частично нереабилитирани едети със състояния на естетика и жестомична функция; както и тези, които носят протези в лошо състояние и отговарят на условията за поставяне на нова нужда от консервативно лечение: Получените данни при клиничния преглед са използвани, включително всички хора с кариес, повтарящи се пломби, травми, които се нуждаят от реконструкция и лечение Ендодонтско лечение. Нуждае се от пародонтално лечение: разглеждани са тези пациенти с гингивално кървене, зъбен камък и пародонтални джобове.
Диспенсаризацията на населението според групата за епидемиологично наблюдение също е оценена за неговото значение:
I група: Здравословни
Те са тези хора, които след клиничен преглед не страдат от хронични, органични и / или психични заболявания, нито са обект на биологични, психологически или социални рискови фактори.
II група: Здравословни с риск
Те са тези хора, които клинично нямат хронично заболяване по това време, но са обект на влиянието на рискови фактори: биологични, психологически и социални, които могат да променят здравния статус.
III група: Болни
Те са тези хора, за които след клиничен преглед се установи, че имат правилно диагностицирано хронично или остро заболяване.
IV група: Пациент с увреждания
Всяко ограничение или отсъствие - поради дефицит - на способността да се извършва дейност под формата в рамките на обхвата, който се счита за нормален за човека.
- Поведение на програмите: Програма за грижа за бременни. Програма за грижа за деца под 19 години. Програма за грижа за майки с деца под една година. Програма за грижа за възрастни хора.
* Отчетени са аспекти като COP-D и епидемиологичната класификация.
- Смъртност:
Бяха събрани следните данни:
- Смъртност от рак на устната кухина
- за хората с увреждания:
То е следствие от заболеваемостта и може да бъде временно или постоянно.
- Растеж и развитие:
Измервана е честотата на малклузии при деца поради неадекватно развитие на оралния комплекс (микрогнатизъм, макрогнатизъм, зъбни малпозиции, хранителни състояния).
За да се постигне цел №2, основните проблеми или нужди на населението бяха идентифицирани с помощта на метода на мозъчна атака с участието, след това проблемите бяха групирани с помощта на техниката на вършитбата и приоритизирана чрез метода за класиране.
Техники и процедури.
- Получаване и събиране на информация:
- Получаване на информация. За постигане на оптимално ниво на научна валидност беше извършен библиографски преглед, както и в Интернет. Събиране на информация. Като начин за получаване на цялата необходима информация за тази работа тя беше използвана като основен източник наблюдението, което съответства на изследването, извършено както на място, така и в клиниката, и на разпита, чиито данни са били подадени в HSBF (приложение 1), проучвателно проучване, други проучвания, използвани за събиране на информация, са тези, които се отнасят до орално здраве и степента на удовлетвореност на пациентите и работниците от здравните услуги; не може да се пренебрегне интервютата със семейния лекар и пациентите, пребиваващи в района чрез качествената номинална групова техника.Данните, архивирани от семейния лекар и общия стоматолог, бяха използвани като вторичен източник.
- Обработка и анализ:
- В приложението на Microsoft Office xp Excel беше създадена база данни. Данните бяха отнесени в електронна таблица, подготвена в споменатото приложение и обработена с планирани изчисления. Като обобщена мярка бяха използвани процентът и индексът. Презентацията беше направена чрез таблици и графики.
- След извършването на анализа и обсъждането на резултатите те се сравняват с тези на други автори, използвайки индуктивно-дедуктивен метод, който позволява постигане на предложените цели и издаване на заключения и препоръки.
Анализ и обсъждане на резултатите
Описание на сценария
Семейномедицинска клиника # 51 се намира на магистрала Тринидад Км.17 в община Санкти Спиритус. Географски се ограничава на север с La Fábrica и La Finca Lucumí, на юг с La Villa Rancho Hatuey, на изток с El Hotel Deportivo и на запад с El Camino de Santa Cruz.
Демографски аспекти
Общата популация на CMF # 51 е 702 жители с преобладаващо количество мъже, групирани в 199 семейства. Избраната проба се състои от 27 пациенти, което отговаря на 7 семейства. В него има преобладаване на женския пол с 51,9% спрямо мъжкия представител с 48,1%. В изследваната популация се смята, че най-представителната група е 20-59 години с 14 души за 51,9% (Таблица №1). В анализираните семейства се наблюдава, че най-високият процент от тях е ядрен.
Определители на здравето
начин на живот;
В нашата общност няма случаи на антисоциално или престъпно поведение, не се съобщава за случаи на риск от самоубийство, които, ако съществуват, биха оказали влияние върху правилното функциониране на семейството. Има 5 пациенти с навика да пушат, чийто риск представлява 18,5% от населението и има 7 случая на социални пиячи, които са еквивалентни на 25,9% от извадката. По-голямата част от населението представя лоша устна хигиена за 70,3% (Таблица №2).
Когато се проведе проучване на знанието за орално-денталното здраве, беше наблюдавано, че по-голямата част от населението представя дефицитно ниво на знания, представено при 7 пациенти с редовни знания за 35,0% и 9 пациенти със слаби познания за 45,0% (Таблица № 3).
Майката с дете, по-малко от една година, знае значението на кърменето и практикува изключително кърмене повече от 3 месеца.
В изследваното население функционират кръжоци на баба и дядо и неформални пътеки за неинституционализирани деца. Преобладаващото образователно ниво е университет за 37,0%, следвано от университет с 18,5% от населението (Таблица № 4).
Като се има предвид професията, се забелязва, че работниците преобладават с 12 души, представляващи 44,4%, следвани от студенти с 10 души, представляващи 37,0%. Трябва да се отбележи, че в популацията няма човек, прекъснат поради приобщаването към самостоятелна заетост (Таблица № 5).
В анализираната извадка семейството на глава от населението е добро в 90% от семействата и редовно в 10% от семейните ядра. Жителите се развиват в семейна среда с добри отношения между съседите, където активно участват в срещите на областта и във всички дейности, програмирани от масовите организации и съвета на съседите.
По отношение на убежденията и нагласите беше установено, че по-голямата част от хората посещават зъболекарски консултации, когато имат болка или дискомфорт в устната кухина, които влияят на дъвченето поради отдалечеността на услугите и страха, който те представляват като психологически фактор, те също посочват имат малко време да отидете на стоматолог.
Положение на околната среда и екологията;
При извършване на проучване на околната среда, в която се намира общността, може да се види, че 100% от населението консумира вода от акведукта, въпреки че няма навик да го варят или филтрират, нито дезинфекцират водата, така че качеството му се влияе., Варено е само там, където има деца под една година. 100% имат санитарна служба, 100% покриват боклука и векторите засягат голяма част от населението. Повечето от семействата представят домашни любимци, повечето къщи имат зидани стени и покрив от плоча, но има къща с дървени стени и покрив от фибро цимент, подът е мозаечен с подходяща вентилация и осветление и кухнята е електрическа. Няма пренаселеност. В района няма преливащи ями.
Човешка биология;
Сред хроничните заболявания, които се срещат сред населението са:
Зъбен кариес ………………………………….17 пациенти ……………..62.9%
Пародонтопатии ……………………………..10 пациенти ……………… 37.0%
Високо кръвно налягане ………………………… 5 пациенти ……………… 18.5%
Бронхиална астма ……………………………….4 пациенти ……………… 14.8%
Захарен диабет ……………………………… 3 пациенти ……………. 11.1%
Исхемична болест на сърцето ………………………..1 пациент …………………..3.7%
При класифицирането на анализираната популация епидемиологично се забелязва, че най-значимите резултати са пациентите със 17 пациенти, представляващи 62,9% от населението. Не се наблюдава здрав пациент (Таблица № 6).
По отношение на процента на хората, изложени на риск от прекаликантни и злокачествени лезии на рак на устната кухина сред населението над 15 години, се установява, че 50% не представляват риск от неговото страдание, докато останалите 50% го представят поради наличието на рискови фактори, свързани с честотата и разпространението на рак на устната кухина, като: тютюнопушене, лоши възстановявания и лошо поставени протези. В популацията не са открити прекалигненни и злокачествени лезии (Таблица № 7).
По отношение на оралното здраве на децата в тази общност, има индекс на ceo-d = 1 и този на COP-D = 1,4, има 2 пациенти, засегнати пародонтално, което представлява 22,2% и 100% от сегментите са засегнати от кървене, което е началото на гингивит, който трябва да се лекува в най-ранна възраст, а 33,3% са представили малклузии (Таблица № 8).
В популацията са изследвани 2 бременни жени и майка с дете под една година, които имат повече от 20 функционални зъба. COP-D на майката е 8.0, а този на бременните е 9.0. Една от бременните жени е засегната периодонтално за 50,0%, като само 2 сегмента са засегнати и 100% от тях са засегнати от кървене (Таблица № 9).
По отношение на оралния здравен статус на възрастните хора може да се види, че резултатът от COP-D изглежда висок, 24.3, предвид тази цифра поради големия брой липсващи зъби. 75% от популацията трябва да бъде рехабилитирана и 75% от пробата е засегната периодонтално, като 100% от сегментите са засегнати от камък. (Таблица № 10).
Що се отнася до оралния здравен статус на общата популация, се наблюдава, че COP-D = 11,9, има 18 души, които имат 20 или повече функционални зъби, които представляват 66,7% от пробата. Периодонталното участие е налице при 10 пациенти, представляващи 37,0% от населението. Наблюдава се, че 44,4% от населението се нуждаят от зъбни протези и са представени 3 деца с малки пристъпи, което представлява 11,1% от общата проба (Таблица № 11).
Организация на здравните услуги:
CMF # 51 предоставя медицинска помощ на своята общност от понеделник до петък от 8:00 до 12:00 ч. И посещения на място следобед.
В модела EGI стоматологът се грижи за популационен сектор от 1200 до 1300 жители, което обикновено съответства на два CMF. В нашия случай съотношението на населението на стоматолог е 702 пациенти, които работят заедно със семейния лекар и медицинска сестра.
Хората в този кабинет имат достъп до денталните услуги на Провинциалната стоматологична клиника, 20 часа седмично, разделени на три сесии, с възможности за насочване към различни нива на грижи, с покритие на спешната помощ всеки ден. Предлага се вторично осигуряване според възможностите на всяка Община.
Сред целите може да се види, че средната стойност, която е определена по отношение на липсващите зъби на възраст 35-44 години, е висока в сравнение с предложените цели, така че не е постигната. Релевантна цифра беше, че 66,6% от детската популация няма малклузии. COP-D на 12-годишна възраст няма цели, които да отговаря, тъй като няма пациенти на тази възраст. Средният брой загубени зъби между 60-74-годишна възраст е висок по отношение на целта. Процентът на хората без пародонтоза е над предложените цели за постигнатото в това отношение. (Таблица № 12).
По отношение на удовлетвореността на населението може да се види, че 11 души са умерено удовлетворени, което се равнява на 55,0%, повече от половината от анкетираните (таблица № 13).
По отношение на нуждата на населението от протези са необходими общо 3 протези и 16 частични протези на възраст между 20 и повече години (Таблица № 14).
Проблеми и приоритети
След като извършихме анализа на основните показатели и приложихме различните инструменти, завършихме груповата дейност, Мозъчна атака (Приложение 4), като идентифицирахме следните проблеми.
- Високо присъствие на рискови фактори като лоша орална хигиена и поглъщане на захарни храни Висока честота на зъбен кариес сред населението Наличие на пациенти с увреждания с увреждания Лошо ниво на познания за орално-денталното здраве в изследваната популация Наличие на пациенти с тютюнопушене. Голям брой пациенти с анамнеза за кариес. Наличие на деформиращи навици в детската популация. Висок COP-D индекс при тези над 60 години. Наличие на пациенти с пародонтална болест. Високо присъствие на умерено доволни пациенти. Наличие на пациенти със заболявания хронични като високо кръвно налягане и захарен диабет.При посещения при стоматолога рядко.Висок брой пациенти, нуждаещи се от протези в популацията.Значителен брой пациенти, изложени на риск от предрагиращи лезии и рак на устната кухина. Високо присъствие на домашни животни в домовете. Голям брой пациенти с неадекватен начин на живот.
За да се идентифицират най-важните проблеми, беше извършен методът за раздробяване (приложение 5), оставяйки следните проблеми.
- Високо присъствие на рискови фактори като лоша орална хигиена и поглъщане на захарни храни Висока честота на зъбния кариес в населението Наличие на пациенти с увреждания с увреждания Лошо ниво на познания за орално-денталното здраве в изследваната популация Наличие на деформиращи навици в детската популация. Наличие на пациенти с пародонтална болест. Значителен брой пациенти, изложени на риск от предрагинални лезии и рак на устната кухина.
Приоритетни проблеми при прилагането на матрицата за приоритизиране или метода на ранжиране. (Приложение 6)
1- Висока честота на зъбен кариес сред населението.
2- Наличие на пациенти с пародонтоза.
3- Дефицитно ниво на знания за орално-денталното здраве при изследваната популация.
4- Високо присъствие на рискови фактори като лоша устна хигиена и поглъщане на захарни храни.
5- Значителен брой пациенти с риск от премагнитни лезии и рак на устната кухина.
6- Наличие на пациенти с увреждания с увреждания.
7- Наличие на деформиращи навици в детската популация.
Беше извършен причинно-следственият анализ на първия проблем, който позволи да се определят целите и да се изготви план за действие и изпълнение.
Цели на Плана за действие и изпълнение
Проблем:
- Висока честота на зъбен кариес сред населението.
Цели:
Общи цели.
- Намалете честотата на зъбния кариес сред населението.
Специфични цели.
- Увеличаване на дейностите по промоция на здравето и образование Постигане на правилна хигиена на устната кухина Постигане на правилна интеграция на стоматолог с основната работна група.
| цели | дейности | Дата | място | средства | Участниците | изпълнител | отговарящо | Резултати
Очакван |
|
Цел №1 Увеличаване на дейностите по промоция на здравето и образование |
Провеждайте образователни беседи и демонстрации за орално-денталното здраве. | Системно. |
CMF, CDR, домове и устни консултации |
Човек, Типодонт, Четка, Видео. |
Цялото население | стоматолог
ГПР и EBT. |
Стоматолог, APR, EBT и и масови организации. | Увеличете дейностите за промоция на здравето и образованието с 90%. |
| Правилно провеждайте орални здравни консултации. | двуседмично |
Стоматологична клиника и домове |
Преподавателски средства |
Цялото население | Стоматолог и ГПР |
стоматолог |
||
| Междуличностна комуникация за здравето на устната кухина. |
ежедневно |
Запитване |
Типодонт и четка |
Населението | EGI | EGI |
|
цели |
дейности |
Дата |
място |
средства |
Участниците |
изпълнител |
отговарящо |
Очаквани резултати |
|
|
Цел №2: Постигане на правилна устна хигиена сред населението. |
Индикация и демонстрация на правилно четкане |
дневник |
CMF, домове и консултации |
Типодонт и четка |
Цялото население |
Стоматолог и ГПР. |
Стоматолог и ГПР |
Постигнете положителни промени в устната хигиена при 90% от населението |
|
|
Образователни изслушвания относно неадекватни диети |
систематика |
Домове и консултации. |
Видеоклипове, снимки и хора. |
Цялото население |
Стоматолог и ГПР |
Стоматолог и ГПР |
|||
|
Извършвайте контрол на дентобактериалната плака |
систематика |
Домове и консултации |
Plactdent |
Цялото население |
Стоматолог и ГПР. |
Стоматолог и ГПР |
|
цели |
дейности |
Дата |
място |
средства |
Участниците |
изпълнител |
отговарящо |
Очаквани резултати |
||
|
Цел №3 Постигнете правилна интеграция на стоматолога с основната работна група. |
Изпълнявайте афективни техники за участие |
Месечно |
CMF и работни центрове |
Картон, хартия, моливи, маркери. |
Цялото население. |
Стоматолог и ГПР. |
Стоматолог и ГПР. |
Постигнете интеграцията на стоматолога с Основната работна група с 95%. |
||
| Проверете здравни изслушвания |
Два пъти годишно |
общност |
Плакати и банери |
Представител на здравния съвет |
Стоматолог и ГПР |
Председател на народния съвет и делегати |
||||
|
Провеждайте дейности заедно със семейния лекар |
Месечно |
CMF и общност |
Преподавателски средства |
Цялото население. |
Стоматолог TAE и GBT |
Стоматолог и ГПР. |
Маса 1.
Разпределение на извадката според възрастта и пола.
| Ages | секс | |||||
| Мъжки пол | Женски пол | Обща сума | ||||
| # | % | # | % | # | % | |
| 1-4 | един | 100 | - | - | един | 3.7 |
| 5-9 | две | 66.7 | един | 33.3 | 3 | 11.1 |
| 10-14 | един | 33.3 | две | 66.7 | 3 | 11.1 |
| 15-19 | един | петдесет | един | петдесет | две | 7.4 |
| 20-59 | 5 | 35.7 | 9 | 64.3 | 14 | 51.9 |
| 60 и повече | 3 | 75 | един | 25 | 4 | 14.8 |
| Обща сума | 13 | 48.1 | 14 | 51.9 | 27 | 100 |
Източник: Проведени изследвания.
Таблица №2
Анализ на рисковите фактори на населението според възрастовите групи.
| Фактори на
риск |
Възрастова група | |||||||||||||
| 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-59 | 60 и повече | Обща сума | |||||||||
| B
аз ИЛИ L ИЛИ G аз ° С ИЛИ |
Заден план кариес |
# | % | # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | |
| 3 | 100 | 3 | 100 | две | 100 | 14 | 100 | две | 50.0 | 24 | 88.8 | |||
| коригиране на отклонения | един | 33.3 | един | 33.3 | един | 50.0 | - | - | - | - | 3 | 11.1 | ||
|
Ендокринни заболявания |
- | - | - | - | - | - | един | 7.1 | две | 50.0 | 3 | 11.1 | ||
|
Н ДА СЕ B аз T ИЛИ С |
Лоша орална хигиена | 3 | 100 | две | 66.6 | един | 50.0 | 9 | 64.2 | 4 | 100 | 19 | 70.3 | |
| хранене | 3 | 100 | две | 66.6 | - | - | 4 | 28.5 | - | - | 9 | 33.3 | ||
| дим | - | - | - | - | - | - | 4 | 28.5 | един | 25.0 | 5 | 18.5 | ||
| алкохол | - | - | - | - | - | - | 5 | 35.7 | две | 50.0 | 7 | 25.9 | ||
| Цифрово засмукване | един | 33.3 | един | 33.3 | - | - | - | - | - | - | две | 7.4 | ||
| ИЛИ
T R ИЛИ С |
Лошо поставени протези |
- | - | - | - | - | - | две | 14.2 | две | 50.0 | един | 3.7 | |
| Лоши реставрации | - | - | - | - | един | 50.0 | 5 | 35.7 | - | - | 6 | 22.2 | ||
Източник: Фамилна клинична история
Таблица №3
Ниво на знания за здравето на устната кухина на населението над 15 години според възрастта.
| Резултати | Възрастови групи | |||||||
| 15-19 | 20-59 | 60 и повече. | Обща сума | |||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | |
| добре | един | петдесет | 3 | 21.4 | - | - | 4 | 20.0 |
| Редовен | един | петдесет | 5 | 35.7 | един | 25 | 7 | 35.0 |
| погрешно | - | - | 6 | 42.9 | 3 | 75 | 9 | 45.0 |
Източник: Резултат от приложеното проучване.
Таблица №4
Разпределение на населението според образователното ниво.
| стипендия | НАСЕЛЕНИЕ | |
| Не. | % | |
| Деца под 5 години | един | 3.7 |
| Незавършен първичен | 4 | 14.8 |
| Основно завършено | 4 | 14.8 |
| Второ завършен | 3 | 11.1 |
| Пред университет | 5 | 18.5 |
| академичен | 10 | 37.0 |
| Обща сума | 27 | 100 |
Таблица №5
Разпределение на населението според професията.
| Заетост | население | |
| Не. | % | |
| Домакиня | две | 7.4 |
| Ученици | 10 | 37.0 |
| Работниците | 12 | 44.4 |
| пенсиониран | две | 7.4 |
| NAHO | един | 3.7 |
| Обща сума | 27 | 100 |
Таблица №6
Разпределение на населението според епидемиологичната класификация и възрастовите групи.
|
Ages |
ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ | ||||||
| Здравословен с риск | болен | Инвалиди инвалиди | |||||
| # | % | # | % | # | % | ||
| 1-4 | - | - | един | 100 | - | - | |
| 5-9 | един | 33.3 | две | 66.7 | - | - | |
| 10-14 | - | - | 3 | 100 | - | - | |
| 15-19 | - | - | две | 100 | - | - | |
| 20-59 | един | 7.1 | 7 | 50.0 | 6 | 42.8 | |
| 60 и повече | един | 25.0 | две | 50.0 | един | 25.0 | |
| Обща сума | 3 | 11.1 | 17 | 62.9 | 7 | 25.9 |
Източник: Проведени изследвания
Таблица №7.
Разпределение на хората, изложени на риск от прекалиганни и злокачествени лезии, според възрастовите групи.
| ТОЧКИ | Възрастови групи | ||||||||
| 15-19 | 20-59 | 60 и повече. | Обща сума | ||||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | ||
| Без риск | един | 50.0 | 7 | 50.0 | две | 50.0 | 10 | петдесет | |
| С риск | един | 50.0 | 7 | 50.0 | две | 50.0 | 10 | петдесет |
Източник: Проведени изследвания
Таблица №8
Орално здравословно състояние на детското население според възрастовите групи.
| ТОЧКИ | Възрастови групи | |||||||||
| 0-4 | 5-9 | 10-14 | 15-19 | Обща сума | ||||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | |
| COP-D | - | 0.2 | 0.3 | 3.5 | 1.4 | |||||
| Изпълнителен директор-г | 0.0 | 1.8 | 1.5 | - | един | |||||
| Те запазват всичките си зъби | един | 100 | 3 | 100 | 3 | 100 | две | 100 | 9 | 100 |
| Деформиращи навици | - | - | един | 33.3 | един | 33.3 | - | - | две | 22.2 |
| коригиране на отклонения | - | - | един | 33.3 | един | 33.3 | един | 50.0 | 3 | 33.3 |
| От тях% с навици | - | - | един | 100 | един | 100 | - | - | две | 100 |
| Периодонтално засегнати пациенти | - | - | - | - | - | - | две | 100 | две | 22.2 |
| Здравословни сегменти | 6 | 100 | 18 | 100 | 18 | 100 | 10 | 83.3 | 52 | 96.2 |
| Засегнати сегменти | - | - | - | - | - | - | две | 16.6 | две | 3.7 |
|
Сегменти на кървене |
- | - | - | - | - | - | две | 100 | две | 100 |
Източник: Проведени изследвания.
Таблица №9
Орално здравословно състояние на бременни жени и майки с деца под една година.
| ТОЧКИ | бременна | майки | |||
| # | % | # | % | ||
| COP - D | 9.0 | 8.0 | |||
| хора с 20 или повече зъби | две | 100 | един | 100 | |
| Засегнати периодонтално | един | 50.0 | - | - | |
| здрави сегменти | 10 | 83.3 | 6 | 100 | |
| засегнати сегменти | две | 16.7 | - | - | |
| кръвоизливни сегменти. | две | 100 | - | - |
Източник: Фамилна клинична история
Таблица №10
Орално здравословно състояние на възрастните хора според възрастовите групи.
| ТОЧКИ | Възрастови групи | |||||||
| 65-69 | 70-74 | 80 и повече | Обща сума | |||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | |
| COP-D | 23.5 | 28.0 | 22.0 | 24.3 | ||||
| Общо едентуални пациенти | - | - | един | 100 | - | - | един | 25 |
| Те се нуждаят от протезиране | две | 100 | - | - | един | 100 | 3 | 75 |
| Периодонтално засегнати пациенти | две | 100 | - | - | един | 100 | 3 | 75 |
| Засегнати сегменти | две | 100 | - | - | един | 100 | 3 | 100 |
| Сегменти с изчисление | две | 100 | - | - | един | 100 | 3 | 100 |
Източник: Проведени изследвания
Таблица №11
Орално здравословно състояние на цялото население според възрастовите групи.
| ТОЧКИ | Възрастови групи | |||||||
| 0-19 | 20-59 | 60 и повече | Обща сума | |||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | |
| COP-D | 1.4 | 13.4 | 24.3 | 11.9 | ||||
| Изпълнителен директор-г | 1.0 | - | - | 1.0 | ||||
| Хора, които държат всичките си зъби | 9 | 100 | 5 | 35.7 | - | - | 14 | 51.8 |
| Хора с 20 или повече функционални зъби | 9 | 100 | 9 | 64.3 | - | - | 18 | 66.7 |
| Общата сума на активите | - | - | - | - | един | 25 | един | 3.7 |
| Периодонтално засегнати пациенти | две | 22.2 | 5 | 35.7 | 3 | 75 | 10 | 37.0 |
| Те се нуждаят от протезиране | - | - | 9 | 64.3 | 3 | 75 | 12 | 44.4 |
| Здравословни сегменти | 52 | 96.2 | 51 | 67.1 | - | - | 103 | 77.4 |
| Засегнати сегменти | две | 3.7 | 25 | 32.9 | 3 | 100 | 30 | 22.5 |
| Сегменти на кървене | две | 100 | 19 | 76.0 | - | - | двадесет и едно | 70.0 |
| Сегменти с изчисление | - | - | 6 | 24.0 | 3 | 100 | 9 | 30.0 |
| Деца с непълноценни включвания | 3 | 33.3 | - | - | - | - | 3 | 11.1 |
Източник: Проведени изследвания
Таблица №12
Поведение на целите в здравето на устната кухина.
| Цели | Цели за 2015 г. | Текущ |
| COP-D на възраст 12 години | 1.1 | - |
| Средно загубени зъби от 35 до 44 години | 3.7 | 10.6 |
| Среден брой загубени зъби за 60-74 години | 18.5 | 23.7 |
| % от хората без пародонтоза. | Четири пет | 62.9 |
| % от детското и юношеското население без малклузия. | 64.2 | 66.6 |
Източник: Проведени изследвания.
Таблица №13.
Удовлетвореност на населението според възрастовите групи.
| Резултати | Възрастови групи | |||||||
| 15-19 | 20-59 | 60 и повече. | Обща сума | |||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | |
| Удовлетворен | един | 50.0 | 4 | 28.6 | един | 25.0 | 6 | 30.0 |
| Умерено доволен | един | 50.0 | 8 | 57.1 | две | 50.0 | единадесет | 55.0 |
| Неудовлетворен | - | - | две | 14.3 | един | 25.0 | 3 | 15.0 |
Източник: Резултат от приложеното проучване
Таблица 14.
Нужда от протезиране на населението според възрастовите групи.
|
Възрастова група |
Протетична нужда | |||||
| Обща сума | Обща сума | частичен | Обща сума | |||
| Неговото п. | Инф. | Неговото п. | Инф. | |||
| Не | Не | Не | Не | Не | Не | |
| 20 - 59 | - | - | - | 9 | 4 | 13 |
| 60 и + | две | един | 3 | един | две | 3 |
| ОБЩА СУМА | две | един | 3 | 10 | 6 | 16 |
резюме
Описно и напречно епидемиологично проучване е проведено в Семейна медицинска клиника № 51, принадлежаща към община Sancti Spíritus, през периода март 2012 г. Вселената на изследването се състои от 27 индивида, групирани в 7 семейства, с анализ на здравната ситуация, за да се идентифицира оралното здравословно състояние на населението. Методи като: наблюдение, проучвания, история на семейното орално здраве и други първични и вторични източници бяха използвани за събиране на необходимата информация. Беше създадена база данни в приложението Microsoft Office xp Excel, на микрокомпютър Pentium 3. Поведението на компонентите и детерминантите на оралното здравословно състояние беше анализирано.зъбният кариес е преобладаващото орално заболяване, обусловено от лошата орална хигиена и вредните хранителни навици. Бяха идентифицирани усещаните потребности на населението, оставяйки приоритет: лоша орална хигиена, предлагане на план за действие и изпълнение за неговото решаване и засилване на нивото на здравно образование в общността чрез различни техники за здравно образование., Библиография:
1-Martín Zurro A, Кано Перес JF. Първична грижа, концепции, организация и клинични практики, четвърто издание, глава 14. Анализ на здравната ситуация, 2007 г.
2-Колектив от автори. Инвестиция за здраве. Технически доклад II. Пета световна конференция за промоция на здравето. КОЙ-ПАХО, 2000г
3-Rduez. Calzadilla A. Здрави семейства и детерминанти на здравния статус. Кубински журнал по стоматология; 2007; 38 (3) 165-69
4-Министерство на общественото здраве. Национална програма за комплексна стоматологична помощ за населението. Хавана. Национален кабинет по стоматология, MINSAP 2002
5-Алварес Синтес. Обширни теми по обща медицина. Том I. Здраве и медицина. Хавана, 2001г
6- Rduez. Calzadilla A. Delgado Méndez L Национална програма за внимание към населението. Cuban Journal of Health Administration, 2008
7-Jiménez Cangas L. Стратегическият подход при планиране на интервенции. Някои съображения за прилагане на здравеопазването на местно ниво. Училище за обществено здраве, 2008 г.
8-СЗО-ПАЗО. Местно планиране с участието. Методика за промоция на здравето в Латинска Америка и Карибите. Серия Paltex за изпълнители на здравни програми № 41. PAHO, 1999
9-Katz. Mc. Доналд. Stookey. Превантивна стоматология в действие. Град Хавана, 2009 г.
10-Ochoa Soto R. Промоция на здравето. CNPES. MINSAP. Хавана, 2007 г.
Изтеглете оригиналния файл
